9月13日
记者从全市打击“三假”推进会上获悉
市医保局将继续联合
市公安、卫健、市场监管等部门
对全市定点医药机构开展
“假病人、假病情、假票据”专项整治工作
打击各类欺诈骗保行为
切实维护基金安全和群众健康权益
此次专项整治行动覆盖全市所有定点医药机构，以及2020年1月1日以来纳入基本医疗保险基金支付范围的所有医药服务行为和医药费用。行动将持续到今年12月底，重点查处以编造虚假病人骗取医保基金、编造虚假病情骗取医保基金、伪造虚假票据骗取医保基金为主的“三假”行为。
欺诈骗保具体表现行为
一、诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据；
二、伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料；
三、虚构医药服务项目；
四、定点医药机构以骗取医疗保障基金为目的，实施的以下行为：
（一）分解住院、挂床住院；
（二）违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务；
（三）重复收费、超标准收费、分解项目收费；
（四）串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施；
（五）为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利；
（六）将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算；
五、其他骗取医疗保障基金支出的行为。
保护医保基金是每个参保人应尽的义务
如果您发现以上欺诈骗保行为
可拨打电话
0716-6211266
18972315188
进行举报
对经查实的举报线索
将按查实欺诈骗保金额的3%给予奖励
奖励最高不超过10万元
（记者：张子翰 编辑：王可）
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