近几年，我国乃至世界范围内的肺癌发病率逐年增加

我们常常见到较为熟悉的明星因肺癌而陨落

比如83版黄蓉扮演者欧阳佩珊

《我爱我家》中的“傅明”的扮演者文兴宇

燕赤霞的扮演者午马

赵丽蓉

可见肺癌之杀伤力

根据2019年国家癌症中心发布的全国癌症统计数据报告

肺癌位居我国肿瘤相关性死亡第一位。

随着我国居民对健康体检的认识逐年增加

以及低剂量螺旋CT广泛应用于肺部体检

导致肺部结节的检出率越来越高

引起了很多人的烦恼，甚至于恐慌：

本来很健康的身体，怎么查出这么多小结节呢？

是不是肺癌呀？

很多人在网上一番搜索，看了一些错误的网络科普，

竟产生了焦虑情绪：茶饭不思，无精打采，萎靡不振。

其实作为肺结节，它也是有“门槛”的，

真的不是你想的那样，不管“高矮胖瘦”都叫肺结节。

肺结节是肺里面直径≤30mm的类圆形或不规则的病灶，

简单来说就是小于30mm的肺肿块，

而直径在10mm以下的肺部结节可以定义为“肺小结节”。

肺部结节有一颗出现的，也有可能多颗出现的。

认识肺结节：根据结节的密度不同，

可分为实性结节、部分实性结节、纯磨玻璃结节，

其中部分实性结节的恶性可能性最大，磨玻璃结节次之，

实性结节，尤其是小的实性结节良性的可能性最大；

据美国肺癌筛查试验（NLST）随访6.5年的结果，

CT筛查组中96.4%的阳性结节为良性的。

常见的良性肺结节包括感染引起的球形肺炎、结核球、纤维瘤、

错构瘤、脂肪瘤等良性肿瘤、以及非感染性肉芽肿等疾病，

恶性病变则可能是原发性肺癌或肺内转移癌。

但不可否认部分良性病变长时间之后也可能转化为恶性。

虽然磨玻璃结节呈惰性生长，

但其患恶性肿瘤的概率仍为29%-34%，高于实性结节。

据报道，约18% 的纯磨玻璃结节

和 63%的混合磨玻璃结节可以发展为恶性病变。

对于首次体检发现，没有任何症状，仅是体检发现肺部小结节，

如果＜8毫米大多数都是良性的，

对于无其他部位原发恶性肿瘤病史的患者，

＜5mm的肺结节恶性率低于1%。

千万不要紧张，不要急于手术，一定要留出观察时间，

因为GGN在肺癌筛查中的检出率约为19%，

其中37%-70%为一过性。

根据肺部小结节的大小和性质，

把观察期限分为每三个月，六个月或是一年为间隔。

肺部小结节，即使是恶性，观察三个月也不会发生转移，仍是早期。

观察期如果小结节长大形态变得不规则，再手术也完全来得及。

①及时戒烟，任何时候都不晚

您别这样认为隔壁二大爷吸了一辈子烟，照样活到80岁，

这只是个例；

大样本流行本调查数据提示每天吸烟一包以上，

患肺癌的风险是不吸烟者的数倍。

请记住：及时戒烟，任何时候都不晚。

②每天半小时以上的有氧运动

目前有研究证实每天坚持半小时以上的有氧运动

能有效降低患癌风险。

推荐快步走，昂头挺胸大步走。

③保证充足的睡眠

现代社会生活节奏快，

人们白天忙碌，晚上熬夜，难以按时入睡。

长此以往，人们多处于亚健康状态，

阴阳失调，为癌细胞产生创造了条件。

建议最好晚上十一点前睡觉。

④使用抗生素消炎两周。

大多数患者和家属在发现结节后都比较急躁、焦虑，

不能正确理解医生消炎建议，

怕对肺部结节的治疗产生耽误。

对于有相当一部分的肺结节都是肺炎或结核瘤等可能，

通过消炎可以排除。

但不是所有的小结节需要抗炎，要根据医生的建议。

⑤定期复查

从肿瘤的生物学行为出发，肺部小结节三个月的观察期，

不会导致肿瘤的转移播散。

进行规律的随访，监测结节动态变化，

如果发现病灶迅速增大、病灶出现实性成分

或实性成分增加、血管形成，血供丰富、

出现分叶、毛刺和/或胸膜凹陷征，再行手术切除。

据报道，低剂量CT扫描不仅可以减少受检者的辐射剂量，

而且有利于健康体检、高危人群普查和肺癌筛查，

以及长期随访观察的患者

对于怀疑早期肺癌的磨玻璃结节，

癌细胞多在原位生长还来不及“开疆拓土”。

目前胸外科医师多采用腔镜下亚肺叶切除，

包括肺段切除和楔形切除，既能帮助患者切除病变的肺结节，

又能保留更多的肺组织。

如果进行肺叶切除（根据结节的位置决定）

就相当于摧毁一个城市只为了消灭其中几十个罪犯，

这样的代价显然太大了。

再者如果结节被完全切除，

原位癌和微浸润癌患者的5年生存率可达

100%或接近100%，

大可不必谈癌色变。

谢颂平（科普文字来源谢教授）

医学博士

副主任医师

副教授

硕士生导师

武汉大学人民医院东院胸外科党支部书记