关于公开征集定点医药机构“假病人”“假病情”“假票据”问题线索的公告

为坚决贯彻落实省、市纪委关于整治群众身边腐败和作风问题的工作部署，市医疗保障局全面开展群众身边腐败和作风问题暨打击“假病人”“假病情”“假票据”专项整治工作，深入整治群众身边的医药服务腐败和作风问题，规范医药服务行为，切实维护医保基金安全和群众的健康权益，增强人民群众的幸福感和获得感。为方便群众参与监督和反映问题，现将专项整治受理范围和反映问题的方式公告如下：

一、时间安排

2023年4月至12月底

二、“三假”等欺诈骗保行为具体表现情形

（一）诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据；

（二）伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料；

（三）虚构医药服务项目；

（四）定点医药机构以骗取医疗保障基金为目的，实施的以下行为：

（1）分解住院、挂床住院；

（2）违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务；

（3）重复收费、超标准收费、分解项目收费；

（4）串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施；

（5）为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利；

（6）将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算；

（五）其他骗取医疗保障基金支出的行为。

三、受理范围及举报电话

涉本市定点医药机构（医院、药店、诊所、村社区卫生室）“假病人”“假病情”“假票据”问题线索。

举报电话：0716--6211266、18972315188

欢迎社会各界、广大人民群众如实反映、提供相关问题线索。

市医疗保障局将按照有关规定和权限及时受理，依法保护举报人个人信息和合法权益。对经查实的问题线索，按查实欺诈骗保金额的3%给予奖励，奖励最高不超过20万元。（编辑：邓翠红）